白内障手術について（３）

【網膜疾患と白内障手術】

糖尿病網膜症は白内障と合併していることが多くあり、白内障の手術後、網膜症の進行が早まることがあるので、術前術後にきっちり検査して対応する必要があります。また眼底にレーザー治療の必要が起こっても、糖尿病患者の場合では、瞳孔が十分開かないため、治療が進まず、網膜症が悪化することもありえます。

現在、糖尿病網膜症に対する硝子体手術は白内障手術と一緒にすることが多いのですが、五十才以下の場合、硝子体手術単独で行うこともあります。これは、５０歳以下では術後の後発白内障の進行が少ないといわれているからです。

網膜色素変性という病気で白内障手術をするときには、毛様小帯が弱いため、術後の前嚢収縮に注意が必要です。また手術後大量に紫外線が入ってきて、病気の進行が早まるので、遮光眼鏡などのケアが必要になります。

【網膜剥離と白内障手術】

網膜剥離は５、６０代に発生のピークがあり、２０代にも小さいピークがあります。５、６０代に対しては主に、自内障と硝子体手術を同時にします。５０代以上ではその時白内障がなくても、手術のため水晶体の濁りが進行するので、硝子体・白内障の同時手術をします。

【網膜剥離手術後の白内障手術】

強膜内陥術の後には、通常通りの白内障手術ができます。何回も内陥術を受けている場合では、結膜の癒着が強いため、少し難しくなります。硝子体手術後は後嚢による支えがありませんので、塾練とテクニックが必要ですので、核が堅くなる前にしたほうがよいでしょう。白内障手術後に網膜剥離が再発することが一番心配だと思います通常の網膜剥離手術後一年以上無事に経過した高齢者の場合、問題なく白内障手術は出来ます。

若年者や後部硝子体剥離のまだ起こっていない患者さんは術後に年月が経っていたとしても、後部硝子体剥離のとき網膜剥離が起こるリスクがあり、裂孔からの網膜剥離を起こす可能性はあります。